急性咽炎,急性扁桃體炎,慢性咽炎和慢性扁桃體炎是常見(jiàn)的炎癥性疾病。
急性咽炎(acute pharyngitis)是咽粘膜、粘膜下組織及其淋巴組織的急性炎癥,常為上呼吸道感染的一部分??蓡为?dú)發(fā)生,亦可繼發(fā)于急性鼻炎。多發(fā)生于秋冬及冬春之交。
【病因】1.病毒感染 以柯薩奇病毒(Coxackie virus)、腺病毒、副流感病毒引起者多見(jiàn),病毒多通過(guò)飛沫和親密接觸而傳染。
2.細(xì)菌感染 以鏈球菌、葡萄球菌和肺炎雙球菌為主,其中以A組乙型鏈球菌引起者癥狀較重。
3.物理化學(xué)因素 如高溫、粉塵、煙霧、刺激性氣體等。
在幼兒,急性咽炎常為急性傳染病的先驅(qū)癥狀或伴發(fā)癥狀,如麻疹、猩紅熱、流感、風(fēng)疹等。在成人及較大兒童,則常繼發(fā)于急性鼻炎、急性扁桃體炎之后。受涼、疲勞、煙酒過(guò)度及全身抵抗力下降,均為本病的誘因。
【臨床表現(xiàn)】 起病較急,初起時(shí)咽部干燥,灼熱。繼有咽痛,空咽時(shí)咽痛往往比進(jìn)食時(shí)更加明顯,疼痛可放射到耳部。全身情況一般較輕,但因年齡、免疫力以及病毒、細(xì)菌毒力之不同而程度不一,嚴(yán)重者表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、食欲不振和四肢酸痛等。一般病程在1周左右。
【檢查】 口咽及鼻咽粘膜呈急性彌漫性充血,腭弓、懸雍垂水腫,咽后壁淋巴濾泡和咽側(cè)索紅腫。細(xì)菌感染者,咽后壁淋巴濾泡中央可出現(xiàn)黃白色點(diǎn)狀滲出物。頜下淋巴結(jié)腫大,且有壓痛。
【診斷】 根據(jù)病史、癥狀及局部檢查所見(jiàn),診斷不難。為明確致病因素,可進(jìn)行咽部細(xì)菌培養(yǎng)。應(yīng)注意是否為急性傳染病(如麻疹、猩紅熱、流感和百日咳等)的前驅(qū)癥狀或伴發(fā)癥狀,在兒童期尤為重要。此外,如在口腔、咽部、扁桃體出現(xiàn)假膜壞死,應(yīng)行血液檢查,以排除血液病。
【并發(fā)癥】 可引起中耳炎、鼻竇炎、喉炎、氣管支氣管炎及肺炎。若致病菌及其毒素侵入血循環(huán),則可引起急性腎炎、風(fēng)濕熱、敗血癥等全身并發(fā)癥。
【治療】
1.感染較重,全身癥狀較明顯者,應(yīng)臥床休息,多飲水及進(jìn)流質(zhì)飲食,選用抗病毒藥和抗生素或磺胺類(lèi)藥以及有抗病毒和抗菌作用的中藥制劑。
2.全身癥狀較輕或無(wú),可采用局部治療。復(fù)方硼砂溶液含漱,口服碘含片及銀黃含片等,每日4~6片。另外,還可用1%~3%碘甘油、2%硝酸銀涂抹咽后壁腫脹的淋巴濾泡,有消炎作用。
對(duì)于已出現(xiàn)急性咽炎癥狀的人群,可以服用芩石利咽口服液,它具有清熱解毒、疏風(fēng)利咽的功效,能迅速緩解急性咽炎所導(dǎo)致的嗓子干癢、紅腫、疼痛的癥狀,三支起效、迅速治愈。
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